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导读：今天学习湖北名医蒋洁尘痹证（杂病类）诊疗念念路与用药造就。
纵有热象勿需远热
分部用药舒筋通络
蒋洁尘（1918~1982），湖北名医。
痹证有急性和慢性两种。急性者属外感（《金匮》称为“湿病”者），慢性者属杂病（《金匮》分一名为“历节”“血痹”者）。这里先容的是杂病性质的痹证。对痹证用药，临证体会以下几点，须予贯注。
1.不要畏避热药。一般温热药如桂枝、附子、乌头、细辛、麻黄、羌活均可采选。其中桂、附是要药，尤为常用。
2.分部用药。所谓分部，指高下肢划分对待。上臂痛，重在祛风，其常用药为羌活、防风，引经宜用姜黄、枳壳。下肢痛重在利湿，常用药为黄柏、苍术，引经药可用槟榔、木瓜。
3.要加用结实润泽药。治急性痹证当以祛邪（祛风、燥湿、散寒）为主，挽救杂病性质的痹证、要着重扶正。其通用药为熟地、当归、鸡血藤、玉竹、桑椹之类。分部用药，上肢痛宜加强益气，当重用黄芪，再加白术；下肢痛宜补肝肾，可用怀牛膝、桑寄生、金毛狗脊、续断等。
张开剩余61%4.酌用舒筋通络的虫药。治痹证剧痛，病程久的，虫类药必不能少。其常用药为全蝎、地龙、蜈蚣等。
5.有热象的宜寒温同用。热象包括口干、舌燥、咽干及患处局部红肿等。温热药如乌、附、辛、桂之类，有较好的镇痛作用。即便属热痹，亦当采选一二种，但必须同期相助寒凉药，如忍冬藤、白茅根、胆草、黄柏、木通等、百无弊端。《金匮》之桂枝芍药知母汤即是通用于寒痹、热痹的灵验方。
慢性屡发性痹证，是一种具有外感要素的杂病。作为外感病因，大抵不过风、寒、湿、热；造成内伤杂病的病机、多为气、血、痰、湿。针对这些病因、病机，挽救痹证的基本法例，大致不过祛风、胜湿、散寒、清热、燥湿、化痰、化瘀、理气。又痹证属筋骨病，故舒筋活络亦不能少。
今有一方，出诸《古今医镜》，名舒筋立安汤，原书谓： “治看成百节难过，名曰白虎历节风。”
药物构成：防风、独活、羌活、白芷、茯苓、牛膝、甘草、地黄、苍术、白术、红花、桃仁、南星、半夏、橘皮、木瓜、防己、灵仙、连翘、木通、胆星、黄芩、竹沥（冲）、附子、川芎、木香。
药凡26味，看似杂沓，却有层次。包括上述八法：
方中防风、羌活、独活、白芷、防己，祛风胜湿；
附子散寒；
胆草、黄芩、木通、连翘、甘草清热；
苍术、白术、茯苓燥湿利湿；
半夏、南星、竹沥化痰；
桃仁、红花、川芎、地黄活血养血；
陈皮、木香理气；
灵仙、木瓜、牛膝舒筋活络。
此方除了枯竭补气的参芪除外，不错说集痹证药物之大成。以之挽救痹证，不计其系风胜、湿胜，或寒或热新手炒股杠杆开户 - 线上股票配资如何注册，均可讹诈，并且成果邃密。
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